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Cuidando da Coluna e da Postura
Coluna e Postura
A
coluna vertebral possui algumas curvaturas que são normais, o aumento, acentuação
ou diminuição destas curvaturas podem representar doenças e precisam ser
tratadas.
As
curvaturas normais são quatro: a lordose cervical (1), a cifose torácica (2),
a lordose lombar (3) e a cifose coccígea (sacro e cóccix (4)), como se pode
ver na figura acima.
Estas curvaturas são bem
visualizadas quando observamos a coluna lateralmente. Em caso de encontramos
curvaturas observando a coluna posteriormente, temos uma doença chamada
escoliose.
As
dores nas costas e os problemas da coluna ocorrem com grande freqüência na prática
clínica de um médico de família. Alguns autores relatam que entre 70 a 80% da
população mundial teve ou terá algum tipo de dor nas costas.
As
causas e agravantes destas situações são as condições de trabalho, o
manuseio, levantamento e carregamento de cargas excessivamente pesadas, a
manutenção de posturas incorretas por muito tempo, as causas psicossomáticas
e a fadiga muscular.
Muitos
casos de dor nas costas podem ser provocados por tensões nos músculos e
ligamentos que sustentam a espinha dorsal. Trabalhos e estilos de vida sedentários
predispõem a este tipo de tensão. A obesidade - que sobrecarrega o peso sobre
a coluna vertebral e pressiona os discos -, é outro fator desencadeante. Os
esportes fortes (como futebol) e a ginástica também podem tornar-se
arriscados.
A
coluna vertebral é formada por 33 ou 34 vértebras, que são separadas uma das
outras por um disco intervertebral, este disco é responsável pela mobilidade
da coluna. Esta parte da anatomia é bastante interessante como se pode ver no
desenho a seguir.
Acima
observa-se que a vértebra é a parte óssea da coluna, e o orifício de conjugação é o espaço por onde passam os
nervos.
Existem
dois tipos de nervos, um responsável pelas sensações e outro responsável
pelos movimentos.
Entre
as vértebras vemos o disco intervertebral e mais ao centro do disco encontramos
o núcleo pulposo.
Quando
a pessoa se movimenta para frente, para traz ou para os lados o núcleo pulposo
se movimenta também, porém em sentido contrário, ou seja, quando se dobra o
tronco para frente, o núcleo vai para traz em direção ao nervo.
O
núcleo pulposo é muito mais rígido do que o disco e têm a tendência de
“tentar fugir“. Quem impede esta “fuga” são os anéis fibrosos. Quando
estes anéis são danificados o núcleo fica instável e pode conseguir
“fugir”. A saída do núcleo é chamada de hérnia de disco. A hérnia de
disco pode acontecer entre qualquer uma das vértebras, porém a maior incidência
se dá na região lombar.
Os
nervos são divididos em troncos. O
tronco cervical inerva principalmente os membros superiores (braços) e o tronco
lombar inerva principalmente os membros inferiores (pernas). Inervar quer dizer
que estes nervos são responsáveis pelas sensações e movimentos destas regiões.
Portanto, quando acontece uma hérnia na região lombar pode ser sentido o
reflexo (dor ou formigamento) nas pernas ou perna, como na ilustração abaixo.
Referências:
- Patologia do Trabalho, René Mendes, Editora
Atheneu, 1995, Rio de Janeiro, Parte II, cap.8.
- Programa de Educação a
Distância de Medicina Familiar e Ambulatorial - PROFAM -
Entrega IV, Cap. 27, 2003, NEC Gráfica, Argentina.
- Medicina Ambulatorial: Condutas de
Atenção Primária Baseadas em
Evidências, 3ª edição, Bruce
B. Duncan, Artmed, 2004.
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Atualizado em 03/01/2013
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