Como vai sua próstata?
As
principais doenças que acometem a próstata
são:
 Hipertrofia Benigna da Próstata
(HPB) – que representa o crescimento de um adenoma (tumor
benigno), em
uma das partes da glândula;
Processos inflamatórios e
infecciosos - as chamados prostatites;
Câncer da Próstata.
A
próstata é uma glândula
masculina, que pesa cerca de 20 gramas, e secreta fluidos que
compõem
parte do sêmen.
Localiza-se
logo abaixo da bexiga, envolvendo uma parte
da uretra.
Hipertrofia
Benigna da Próstata (HPB):
É
a doença
mais comum do homem.
Representa
o
crescimento nodular de uma das regiões da
próstata. Sua incidência
aumenta progressivamente com a idade, ocorrendo em 40 % dos homens a
partir
dos 50 anos e em 90 % daqueles com 80 anos.
O
crescimento da próstata comprime a uretra, causando
obstrução mecânica
ao fluxo da urina, o que leva à dificuldade para urinar. A
urina estagnada
na bexiga favorece o surgimento de infecção
urinária e formação de
cálculos.
O
esforço para urinar, em conseqüência da
obstrução ao fluxo urinário,
aumenta a pressão no interior da bexiga e provoca o aumento
de suas camadas
musculares. O aumento da pressão dentro da bexiga se
transmite aos ureteres
e aos rins, podendo levar à doença chamada
hidronefrose e culminar com um
quadro de insuficiência renal.
Os
sintomas da Hipertrofia Benigna da Próstata podem ser
divididos em dois
grandes grupos:
-
Sintomas
Obstrutivos, decorrentes da obstrução
ao fluxo urinário, tais como:
diminuição da força do jato
urinário; esforço para urinar;
interrupção
do jato durante a micção; gotejamento;
sensação de esvaziamento
incompleto da bexiga.
-
Sintomas
Irritativos, devidos à irritabilidade da bexiga :
urgência para
urinar; dor no baixo ventre; diversas nicções
noturnas; diversas micções,
em um curto espaço de tempo, com saída de pequena
quantidade de urina em
cada uma delas.
Também
pode ocorrer
sangramento junto com a urina e infecção
urinária.
No
Exame Físico, é
imprescindível o Toque Retal que fornece
informações sobre o volume,
consistência,
presença de irregularidades, limites, sensibilidade e
mobilidade da próstata.
O Exame de Urina
evidencia a presença de sangramento e/ou
infecções.
Exames de Sangue, tais como: uréia e creatinina,
permitem avaliar o
comprometimento da função renal. A dosagem do PSA
(uma proteína chamada Antígeno
Prostático Específico) é
importante para a exclusão de possíveis tumores
malígnos da próstata.
A Ultra-sonografia permite avaliar a forma e a
densidade da próstata, bem como
a presença de resíduo elevado de urina na bexiga,
após a micção.
A Urografia Excretora tem sua
indicação quando ocorrer sangramento na urina e
como complemento para melhor avaliação de
alterações observadas na
ultra-sonografia.
Quando necessário podem ser realizados ainda:
Uretrocistografia - exame
radiológico, com introdução de
contraste através da uretra.
Uretrocistoscopia - exame que permite a visão da
uretra e bexiga, através de
instrumentos óticos introduzidos pela uretra.
Biópsia da Próstata - coleta de
fragmentos do tecido prostático, através de
punção trans-retal.
Estudo Urodinâmico -
avaliação das contrações da
bexiga e alterações do
fluxo urinário durante a micção.
O tratamento da HPB pode ser clínico ou
cirúrgico. A seleção do tratamento
é feita tendo em vista as condições
clínicas do paciente, os danos causados
ao aparelho urinário e a gravidade dos sintomas.
Pacientes com sintomas leves e
sem complicações devem ser observados, com
acompanhamento anual.
Nos pacientes com sintomas
moderados está indicado o tratamento medicamentoso.
Em pacientes com sintomas
graves, o tratamento cirúrgico é a
opção recomendada.
O tratamento cirúrgico padrão da
obstrução do fluxo urinário por HPB
é a
chamada ressecção trans-uretral da
próstata ou a prostatectomia supra-púbica.
O tratamento cirúrgico está indicado quando
ocorrer:
-
Retenção
urinária persistente e refratária ao tratamento
clínico.
-
Infecções
urinárias freqüentes.
-
Sintomas
clínicos graves.
-
Dilatação
do sistema urinário.
-
Sangramento
urinário persistente.
-
Associação
de cálculos ou divertículos na bexiga.
-
Ressecção
Trans-uretral da Próstata (RTUP): consiste na retirada de
fragmentos do
tecido prostático, através de instrumental
introduzido pela uretra,
desobstruíndo o fluxo urinário.
-
Sendo menos
traumática que a cirurgia aberta, propiciando menor tempo de
hospitalização e
recuperação mais rápida do paciente,
é o método de
preferência para o tratamento cirúrgico da HPB.
Prostatectomia
Supra-púbica: trata-se de cirurgia aberta, onde a retirada
do adenoma da próstata
é realizado através de uma abertura feita na
bexiga.
As indicações da prostatectomia
supra-púbica são as seguintes:
-
Próstatas
muito volumosas ( acima de 80 - 90 g ).
-
Presença
de divertículos ou cálculos na bexiga.
-
Estenose
uretral extensa.
-
Problemas
ortopédicos que impossibilitem a
colocação do paciente na
posição
adequada para a RTUP.
Câncer de Próstata
A freqüência do câncer de
próstata
aumentou de forma explosiva nos últimos anos, representando,
atualmente, o câncer
que mais freqüentemente acomete o homem.
Sua
incidência aumenta com a
idade atingindo quase 50 % dos indivíduos com 80 anos.
Todavia, sua evolução
é lenta e a grande maioria de seus portadores,
provavelmente, virão a falecer
de outros motivos que não o câncer de
próstata.
A
busca do diagnóstico
precoce, visando um tratamento curativo, assume fundamental
importância e deve
ser realizada através de exame preventivo, anual, em todos
os homens a partir
de 45 anos de idade, independente de apresentarem ou não
sintomas. Naqueles que
possuem história de incidência de câncer
de próstata na família, o exame
preventivo deverá ser iniciado aos 40 anos.
Detecção
do Carcinoma Prostático:
Toque retal
- O exame digital da
próstata é o método mais antigo, mais
barato e ainda o mais usado para levantar suspeitas de câncer
de próstata.
Dosagem do Antígeno
Prostático Específico (PSA) - O PSA
é uma proteína
secretada pela próstata. O aumento da taxa de PSA no sangue,
excluídas as
causas benignas desse aumento, pode indicar a presença de
câncer de próstata.
Elevações extremamente expressivas sugerem o
comprometimento metastático do
tumor.
As causas benignas de aumento
do PSA são:
-
Hipertrofia
prostática benigna.
-
Massagem
prostática recente.
-
Prostatite.
-
Retenção
aguda de urina.
-
Biópsia
prostática por agulha.
-
Ressecção
trans-uretral da próstata.
Ultra-sonografia
da Próstata
– é um exame ultrassonográfico da
próstata, que pode evidenciar o aumento
de volume da mesma, alterações de sua
consistência e a presença de nódulos.
A
Ultra-sonografia trans-retal
permite uma avaliação mais acurada da
próstata.
Biópsia
– é a coleta de fragmentos do tecido
prostático, através de
punção
por uma agulha especial, confirma o diagnóstico da
lesão.
O
tratamento do câncer de próstata
varia de acordo com o tipo de tumor e estágio em que foi
diagnosticada a doença.
As
diversas possibilidades de
tratamento, mais adequadas para cada caso, devem ser discutidas entre
médicos e
pacientes e compreendem:
-
Prostatectomia
radical - retirada
cirúrgica de toda a próstata e tecidos
linfáticos adjacentes.
-
Bloqueio
hormonal - o crescimento
do tumor é contido através de terapia
medicamentosa.
-
Orquiectomia
- o crescimento do
tumor é contido através do efeito hormonal
provocado pela retirada dos
testículos.
-
Radioterapia
- está indicada em
determinados casos.
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Atualizado em 27/08/2008
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Atenção:
NÃO
USE
informações aqui divulgadas para substituir uma
consulta médica. Nosso objetivo é
divulgar conteúdo relacionado a
prevenção em saúde. E a mais prudente
informação relacionada com
prevenção é: "SEMPRE consulte um
médico, quando entender necessário, para o
correto diagnóstico e eventual tratamento".
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