Papanicolau o que é?

Papanicolau é o exame que previne câncer de colo uterino.

Papanicolau é o exame que deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexualmente ativa, pelo menos uma vez ao ano. Se o resultado do exame for negativo por três anos seguidos, a mulher pode fazê-lo de 3 em 3 anos. Consiste na coleta de material do colo uterino para exame em laboratório. É um exame simples e barato, porém algumas mulheres ainda resistem em realizá-lo por medo ou vergonha. Se você conhece alguma mulher que ainda não faz esse exame, converse com ela sobre sua importância. Lembre-se que a prevenção é sempre o melhor remédio! Nos últimos 50 anos a incidência e a mortalidade por câncer de colo uterino vêm diminuindo, graças às novas técnicas de rastreamento do Exame de Papanicolau. Por isso, ele é um dos mais importantes exames para prevenção da saúde da mulher. É um exame simples, foi criado pelo Dr. George Papanicolau em 1940. O sucesso do teste é porque ele pode detectar doenças que ocorrem no colo do útero antes do desenvolvimento do câncer. O exame não é somente uma maneira de diagnosticar a doença, mas serve principalmente para determinar o risco de uma mulher vir a desenvolver o câncer. Todas as mulheres que são (ou que tenham sido em algum momento) sexualmente ativas e que tenham colo de útero devem fazer o exame, anualmente. A freqüência de realização do exame será estabelecida depois pelo médico, de acordo com os resultados. Fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de colo de útero: início precoce da atividade sexual, número elevado de parceiros sexuais, multiparidade (ter tido vários filhos), antecedentes de doença sexualmente transmissível e falta de higiene pessoal. Ele deve ser realizado, pelo menos, uma semana antes da menstruação. Evitando-se realizar duchas vaginais, colocação de cremes vaginais e relações sexuais três dias antes do exame. O exame ginecológico completo consiste do exame e palpação das mamas e depois o exame de Papanicolau.

Exame de papanicolau

Exame de papanicolau

Faz-se exame externo da vulva e depois se introduz um instrumento chamado especulo pelo canal vaginal para que se possa visualizá-lo e ao colo do útero (parte final do útero, do qual serão recolhidas as células para exame microscópico).

Coletando material para o exame de papanicolau

Espéculo para coleta de papanicolau

 

O especulo é um instrumento também conhecido como “bico de pato”, devido ao seu formato. Ele apresenta três tamanhos diferentes e, será escolhido de acordo com o tamanho de cada paciente, o número de filhos, etc. Virgens também podem realizar o exame e, para elas, existe o virgoscópio, especulo de tamanho especial.


Assim, as células do colo do útero são colhidas por meio de uma espátula (haste de madeira) e de uma escovinha bem pequenina. Essas células são colocadas numa lâmina que é enviada para um laboratório especializado em citopatologia. Também é chamado de citologia oncótica, Papanicolau, e fora do Brasil é conhecido como Pap Test ou Pap Smear.

Citologia oncótica, Papanicolau

Citologia oncótica, Papanicolau

 

Possíveis resultados do papanicolau:

SistemaSistemaSistemaSistema
ClássicoOMSNICBethesda
INormalNormalDentro dos limites normais
IIInflamaçãoInflamaçãoAlterações celulares benignas
IIIDisplasia Leve Displasia Moderada Displasia SeveraNIC 1 NIC 2 NIC 3SIL baixo grau SIL alto grau SIL alto grau
IVCarcinoma in situNIC 3SIL alto grau
VCarcinoma invasorCarcinoma invasorCarcinoma invasor
Legenda: OMS: Organização Mundial da Saúde NIC: neoplasia intraepitelial celular SIL: lesões escamosas intraepiteliais
O papanicolau pode detectar Colo do Útero Normal

Colo do Útero Normal

 

O papanicolau pode detectar Colo do Útero com erosão ("ferida")

Colo do Útero com erosão (“ferida”)

 

Colo do Útero com Cervicite

Colo do Útero com Cervicite

O resultado deve ser interpretado pelo médico que deve explica-lo à paciente. O Papanicolau também serve para determinar outras condições de saúde de seu corpo tais como nível hormonal, doenças da vagina e do colo do útero. O exame incomoda um pouco. Por isso, é preciso estar relaxada. Quanto mais relaxada, menos incômodo. Este exame também pode ser feito gratuitamente em qualquer Unidade Básica de Saúde do Sistema Único de Saúde e também em todas as Faculdades de Medicina do Brasil. Procure por um Serviço de Saúde da Mulher. Veja também sobre Teste de Papanicolau, na Wikipédia. Referências:

  • Ginecologia, Günther Kern, 2ª edição, Guanabara Koogan, 1978.
  • Programa de Educação a Distância de Medicina Familiar e Ambulatorial – PROFAM – Entrega I, Cap. 5, 2002, Gráfica Centenário, Argentina.
  • Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências, 3ª edição, Duncan, Artmed, 2004.

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