Hipertensão Arterial: exames complementares
Devem ser realizados ao
menos uma vez ao ano e sua freqüência será estabelecida de acordo com os
resultados. São eles:
-
Urina simples;
-
Glicemia de jejum;
-
Sódio e potássio;
-
Creatinina;
-
Colesterol total, HDL e Triglicerídeos;
-
Hemograma;
-
Eletrocardiograma de repouso.
Recomendações para seguimento (prazos máximos)*:
Pressão
arterial inicial (mmHg)**
| Sistólica |
Diastólica |
Seguimento |
| < 130
|
< 85
|
Reavaliar em 1 ano
|
| 130-139
|
85-89
|
Reavaliar em 6 meses
|
| 140-159 |
90-99 |
Confirmar em 2 meses |
| 160-179 |
100-109 |
Confirmar em 1 mês |
| >
180 |
> 110 |
Intervenção imediata ou reavaliar em 1 semana |
*
Modificar o esquema de seguimento de acordo com a condição clínica do
paciente.
**
Se as pressões sistólica ou diastólica forem de categorias diferentes, o
seguimento recomendado é definido como de menor tempo.
Tratamento
O tratamento vai depender
não somente dos níveis de pressão arterial, mas também da co-existência de
fatores de risco e de lesões em outros órgãos do corpo.
Fatores de Risco Maiores
tabagismo
dislipidemia
diabetes mellitus
idade acima de 60 anos
sexo: homens ou mulheres pós-menopausa
história familiar de doença cardiovascular em mulheres com menos de 65
anos e em homens com menos de 55 anos.
Lesão em Órgãos-alvo ou Doenças Cardiovasculares
Doenças Cardíacas:
o
Hipertrofia ventricular esquerda
o
Angina ou infarto do miocárdio prévio
o
Revascularização miocárdica prévia
o
Insuficiência cardíaca
Episódio isquêmico ou acidente
vascular cerebral
Neufropatia
Doença vascular arterial periférica
Retinopatia hipertensiva
Classificação em grupos, de acordo com o fator de risco individual:
Grupo
A — sem fatores de
risco e sem lesões em órgãos-alvo
Grupo
B — presença de
fatores de risco (não incluindo diabete mellitus) e sem lesão em órgãos-alvo
Grupo C —
presença de lesão em órgãos-alvo, doença cardiovascular clinicamente
identificável e/ou diabete mellitus.
Decisão terapêutica baseada na estratificação do risco e nos níveis de pressão:
| Pressão
arterial |
Grupo
A |
Grupo
B |
Grupo
C |
Normal
limítrofe
(130-139 mmHg/85-89 mmHg) |
Modificações
no
estilo
de vida |
Modificações
no
estilo
de vida |
Modificações
no
estilo
de vida* |
Hipertensão
leve (estágio 1)
(140-159 mmHg/90-99 mmHg) |
Modificações
no
estilo
de vida |
Modificações
no
estilo
de vida**
(até 12 meses) |
Terapia
medicamentosa
(até 6 meses) |
Hipertensão
moderada e severa
(estágios
2 e 3)
(> 160 mmHg/> 100 mmHg) |
Terapia
medicamentosa |
Terapia
medicamentosa |
Terapia
medicamentosa |
|
| *
Tratamento medicamentoso deve ser instituído na presença de
insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou diabete mellitus.
|
| **
Pacientes com múltiplos fatores de risco podem ser considerados para o
tratamento medicamentoso inicial
|
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Hipertensão Arterial: modificação no estilo de vida.
Fonte:
III CONSENSO
BRASILEIRO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
Sociedade Brasileira de
Hipertensão
Sociedade
Brasileira de Cardiologia - Departamento de Hipertensão Arterial
Sociedade
Brasileira de Nefrologia - Departamento de Hipertensão Arterial
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Atualizado em 10/09/2011
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