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Hipertensão Arterial: exames complementares

 

Devem ser realizados ao menos uma vez ao ano e sua freqüência será estabelecida de acordo com os resultados. São eles:

        Urina simples;

        Glicemia de jejum;

        Sódio e potássio;

        Creatinina;

        Colesterol total, HDL e Triglicerídeos;

        Hemograma;

        Eletrocardiograma de repouso.

 

Recomendações para seguimento (prazos máximos)*:

Pressão arterial inicial (mmHg)** 

Sistólica Diastólica Seguimento
< 130 < 85 Reavaliar em 1 ano
130-139 85-89 Reavaliar em 6 meses
140-159 90-99 Confirmar em 2 meses
160-179 100-109 Confirmar em 1 mês
> 180 > 110 Intervenção imediata ou reavaliar em 1 semana

* Modificar o esquema de seguimento de acordo com a condição clínica do paciente.
** Se as pressões sistólica ou diastólica forem de categorias diferentes, o seguimento recomendado é definido como de menor tempo.  

Tratamento

O tratamento vai depender não somente dos níveis de pressão arterial, mas também da co-existência de fatores de risco e de lesões em outros órgãos do corpo.

 

Fatores de Risco Maiores

        tabagismo

        dislipidemia

        diabetes mellitus

        idade acima de 60 anos

        sexo: homens ou mulheres pós-menopausa

      história familiar de doença cardiovascular em mulheres com menos de 65 anos e em homens com menos de 55 anos.

 

Lesão em Órgãos-alvo ou Doenças Cardiovasculares

         Doenças Cardíacas:

o       Hipertrofia ventricular esquerda

o       Angina ou infarto do miocárdio prévio

o       Revascularização miocárdica prévia

o       Insuficiência cardíaca

       Episódio isquêmico ou acidente vascular cerebral

       Neufropatia

       Doença vascular arterial periférica

       Retinopatia hipertensiva

 

Classificação em grupos, de acordo com o fator de risco individual:

Grupo A —    sem fatores de risco e sem lesões em órgãos-alvo

Grupo B —    presença de fatores de risco (não incluindo diabete mellitus) e sem lesão em órgãos-alvo

Grupo C —    presença de lesão em órgãos-alvo, doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou diabete mellitus.

Decisão terapêutica baseada na estratificação do risco e nos níveis de pressão:

Pressão arterial Grupo A Grupo B Grupo C
Normal limítrofe
(130-139 mmHg/85-89 mmHg)
Modificações no
estilo de vida
Modificações no
estilo de vida
Modificações no
estilo de vida*
Hipertensão leve (estágio 1)
(140-159 mmHg/90-99 mmHg)
Modificações no
estilo de vida
Modificações no
estilo de vida**
(até 12 meses)
Terapia
medicamentosa
(até 6 meses)
Hipertensão moderada e severa
(estágios 2 e 3)
(> 160 mmHg/> 100 mmHg)
Terapia
medicamentosa
Terapia
medicamentosa
Terapia
medicamentosa
* Tratamento medicamentoso deve ser instituído na presença de insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou diabete mellitus.
** Pacientes com múltiplos fatores de risco podem ser considerados para o tratamento medicamentoso inicial



Leia mais...
Hipertensão Arterial: modificação no estilo de vida.



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Atualizado em 26/01/2010

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Sonia Maria Coutinho Orquiza / Medicina de Família e Comunidade / CRM-PR 10259
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