Exames para avaliar a pressão arterial

Os Exames para avaliar a Pressão Arterial ou exames complementares

Devem ser realizados ao menos uma vez ao ano e sua frequência será estabelecida de acordo com os resultados. São:

Urina simples;
Glicemia de jejum;
Sódio e potássio;
Creatinina;
Colesterol total, HDL e Triglicerídeos;
Hemograma;
Eletrocardiograma de repouso.

Recomendações para seguimento (prazos máximos)*:

Pressão arterial inicial (mmHg)**

Sistólica	Diastólica	Seguimento
< 130	< 85	Reavaliar em 1 ano
130-139	85-89	Reavaliar em 6 meses
140-159	90-99	Confirmar em 2 meses
160-179	100-109	Confirmar em 1 mês
> 180	> 110	Intervenção imediata ou reavaliar em 1 semana

* Modificar o esquema de seguimento de acordo com a condição clínica do paciente.
** Se as pressões sistólica ou diastólica forem de categorias diferentes, o seguimento recomendado é definido como de menor tempo.

Tratamento da Hipertensão Arterial

O tratamento vai depender não somente dos níveis de pressão arterial, mas também da coexistência de fatores de risco e de lesões em outros órgãos do corpo.

Fatores de Risco Maiores de Hipertensão Arterial

tabagismo
dislipidemia
diabetes mellitus
idade acima de 60 anos
sexo: homens ou mulheres pós-menopausa
história familiar de doença cardiovascular em mulheres com menos de 65 anos e em homens com menos de 55 anos.

Lesão em Órgãos-alvo ou Doenças Cardiovasculares

Doenças Cardíacas:
- Hipertrofia ventricular esquerda
- Angina ou infarto do miocárdio prévio
- Revascularização miocárdica prévia
- Insuficiência cardíaca
Episódio isquêmico ou acidente vascular cerebral
Neufropatia
Doença vascular arterial periférica
Retinopatia hipertensiva

Classificação em grupos, de acordo com o fator de risco individual:

Grupo A — sem fatores de risco e sem lesões em órgãos-alvo

Grupo B — presença de fatores de risco (não incluindo diabete mellitus) e sem lesão em órgãos-alvo

Grupo C — presença de lesão em órgãos-alvo, doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou diabete mellitus.

Decisão terapêutica baseada na estratificação do risco e nos níveis de pressão:

Pressão arterial	Grupo A	Grupo B	Grupo C
Normal limítrofe (130-139 mmHg/85-89 mmHg)	Modifica- ções no estilo de vida	Modifica- ções no estilo de vida	Modifica- ções no estilo de vida*
Hipertensão leve (estágio 1) (140-159 mmHg/90-99 mmHg)	Modifica- ções no estilo de vida	Modifica- ções no estilo de vida** (até 12 meses)	Terapia medica- mentosa (até 6 meses)
Hipertensão moderada e severa (estágios 2 e 3) (> 160 mmHg/> 100 mmHg)	Terapia medica- mentosa	Terapia medica- mentosa	Terapia medica- mentosa

* Tratamento medicamentoso deve ser instituído na presença de insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou diabete mellitus.

** Pacientes com múltiplos fatores de risco podem ser considerados para o tratamento medicamentoso inicial

Sociedade Brasileira de Hipertensão

Sociedade Brasileira de Cardiologia – Departamento de Hipertensão Arterial

Sociedade Brasileira de Nefrologia – Departamento de Hipertensão Arterial